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  3. 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。 (2009年第92题)该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。 (2009年第92题)该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

admin2019-07-11  33
问题     患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
(2009年第92题)该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
选项 A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下
B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上
C、脐以上静脉血流向上，脐以下而流向上
D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下
答案A
解析 (1)患者为中年男性，出现明显腹水、门静脉高压症，诊断为肝硬化肝功能失代偿期，在严重腹壁静脉曲张时，由于侧支循环的形成，可以在脐周或上腹部剑突下听到静脉营营音。振水音是由于胃肠内有多量液体和气体存留时才出现，但患者为腹水，不可能呈现阳性。振水音阳性主要见于幽门梗阻。因为腹腔内无游离气体，肝浊音界不会消失。当存有大量腹水时，一般肠鸣音均减弱。(2)在由各种原因引起的门静脉高压时，腹壁静脉是以脐为中心流向四周，因此脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下。
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