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患者,男,35岁。车祸后急性失血性休克。查体:血压40/20mmHg,心率128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml,症状一度改善。此后患者出现呼吸困难,发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显,SPO285%。查体:血压120/60mmHg,呼吸35次/
患者,男,35岁。车祸后急性失血性休克。查体:血压40/20mmHg,心率128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml,症状一度改善。此后患者出现呼吸困难,发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显,SPO285%。查体:血压120/60mmHg,呼吸35次/
admin
2019-08-02
35
问题
患者,男,35岁。车祸后急性失血性休克。查体:血压40/20mmHg,心率128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml,症状一度改善。此后患者出现呼吸困难,发绀。面罩吸氧后呼吸困难改善不明显,SPO
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85%。查体:血压120/60mmHg,呼吸35次/分。双肺呼吸音清晰,心率108次/分,未闻及杂音及附加音。最可能的诊断为
选项
A、内脏出血未控制
B、急性左心衰
C、代谢性酸中毒
D、肺栓塞
E、ARDS
答案
E
解析
患者休克状态下短时间内输注大量血液后出现呼吸困难、发绀,提高吸氧浓度亦不能改善,考虑损伤因素通过激活全身炎症反应导致肺损伤,不能用通常的吸氧疗法改善,最可能诊断为ARDS。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/m7gJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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