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医学
试述调节心血管功能的体液因素及其生理作用。
试述调节心血管功能的体液因素及其生理作用。
admin
2011-12-14
26
问题
试述调节心血管功能的体液因素及其生理作用。
选项
答案
(1)肾上腺髓质激素——肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素可与α、β受体结合。与心脏β
1
受体结合产生正性变时和变力作用,使心率加快,心输出量增加。引起α受体占优势的皮肤、肾和胃肠道血管平滑肌收缩;对β
2
受体占优势的骨骼肌和肝血管,小剂量常引起血管舒张,大剂量时也可兴奋α受体,使血管收缩。 去甲肾上腺素主要与血管平滑肌α受体结合,使全身阻力血管收缩,动脉血压升高。兴奋心肌β
1
受体,使心率加快,心肌收缩力增强,但在整体中,这种作用常被压力感受性反射所致心率减慢作用掩盖。去甲肾上腺素与血管平滑肌β
2
受体结合能力较弱。 (2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统——具有长期调节动脉血压的功能 该系统中血管紧张素Ⅱ是一种生物活性很高的升血压物质,其生理作用是:①直接使全身微动脉收缩,外周阻力增加,血压升高;使静脉收缩,增加回心血量;②促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素;③作用于中枢神经系统内一些神经元的血管紧张素受体,使交感缩血管紧张加强;④使肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮,从而促进肾小管对Na
+
的重吸收和K
+
的排出,起保钠保水排钾作用,使细胞外液量增加;⑤能引起或增强渴觉,并导致饮水行为。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对于动脉血压的长期调节具有重要意义。 (3)血管升压素(抗利尿激素) 血管升压素对肾和心血管活动的调节作用:①增加肾远端小管和集合管上皮细胞膜对水的通透性,使水的重吸收增加,细胞外液容量增多,从而参与血压的调节过程;②升高血压,主要作用于血管平滑肌的V
1
受体,引起血管平滑肌收缩。正常情况下,血浆中血管升压素升高时,首先出现抗利尿效应,只有当其血浆浓度明显高于正常时,才引起血压升高。所以,血管升压素在正常的血压调节中可能不起重要作用。 (4)心房钠尿肽 有强烈的利尿和排钠作用,并使血管平滑肌舒张,血压降低,使肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌减少,抑制血管升压素的合成和释放。因此,心房钠尿肽是体内调节水盐代谢的一种重要的体液因素。 (5)血管内皮生成的血管活性物质 ①血管内皮生成和释放的舒血管物质有多种:如前列环素及内皮舒张因子等,使血管舒张;②血管内皮细胞也可产生多种内皮缩血管因子。如内皮素是已知的最强烈的缩血管物质之一。 (6)激肽释放酶——激肽系统 血浆和组织激肽释放酶使血浆中的激肽原形成缓激肽和血管舒张素。缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质,可使血管平滑肌舒张,并能增加毛细血管壁的通透性,参与对血压和局部组织血流的调节。 (7)阿片肽 体内有β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽3类内源性阿片肽系统。在正常情况下,内源性阿片肽对血压无明显调节作用,但在应激状态下可致其大量释放,导致血压进一步下降。阿片肽可作用于某些与心血管活动有关的神经核团,使交感神经活动抑制,心迷走神经活动加强,而降低血压;还可作用于血管壁阿片受体,使血管平滑肌舒张。 (8)前列腺素 前列腺素E
2
和I
2
具有强烈的舒血管作用,是体内重要的降血压物质,它们和激肽一起,与体内的血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺等升压物质的作用相对抗,在维持动脉血压稳态中起重要作用。前列腺素亦可调节局部组织的血流量。 (9)组胺 当组织受到损伤或炎症和变态反应时,都可释放组胺。组胺有强烈的舒血管作用,并使毛细血管和微静脉管壁通透性增加,形成局部组织水肿。
解析
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