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  3. 女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别

女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别

admin2015-08-31  69
问题 女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。
大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别
选项 A、胶质瘤瘤周水肿
B、脑挫伤
C、炎症水肿
D、低级别胶质细胞瘤
E、脑裂畸形
答案A,B,C,D
解析 老年人，突发昏迷、大小便失禁，由于有高血压病史，首先考虑脑梗死或脑出血，进行CT扫描发现病变，结合病史及CT表现(突发昏迷、大小便失禁，CT右侧大脑额、颞叶内呈均匀低密度区)，诊断脑梗死。大面积脑梗死的典型表现包括：梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质；梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮质界限模糊；梗死区脑沟变浅；6～24小时部分病灶出现低密度；大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变。常见的脑梗死影像学分型包括：腔隙性脑梗死；缺血性脑梗死；出血性脑梗死；分水岭梗死；颅内静脉及静脉窦血栓形成。大面积脑梗死应该与炎症水肿、低级别胶质细胞瘤、胶质瘤瘤周水肿和脑挫伤等鉴别。
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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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