A.非选择性门体分流术 B.单纯脾切除 C.贲周血管离断术 D.肝移植 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

admin2014-03-05  36

问题 A.非选择性门体分流术
B.单纯脾切除
C.贲周血管离断术
D.肝移植
对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 

答案B

解析 ①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。分流术又细分为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术包括门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括远端脾肾静脉分流术(Warren手术)、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法。
    ②非选择性门体分流术,如门腔静脉端侧分流术,完全阻断了入肝血流。因此术后入肝血流减少,肝功能不能得到改善,肝性脑病发生率最高,达30%~50%。但降压止血效果最显著。可使门静脉压力降低10—16emH2O,选择性门体分流术可降低门静脉压8~10cmH2O,贲周血管离断术后,入盱血流增加,门静脉压比术前更高。
    ③贲周血管离断术对病人打击较小,能达到即刻止血的目的,又能维持入肝血流,对肝功能影响小,手术后死亡率和并发症发生率低,是急诊手术常用的术式。
    ④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。
    ⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者。单纯脾切除效果良好。
   
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