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  3. A．非选择性门体分流术 B．单纯脾切除 C．贲周血管离断术 D．肝移植 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

A．非选择性门体分流术 B．单纯脾切除 C．贲周血管离断术 D．肝移植 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

admin2014-03-05  89
问题 A．非选择性门体分流术
B．单纯脾切除
C．贲周血管离断术
D．肝移植
对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案B
解析 ①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。分流术又细分为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术包括门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括远端脾肾静脉分流术(Warren手术)、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法。
    ②非选择性门体分流术，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流。因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30％～50％。但降压止血效果最显著。可使门静脉压力降低10—16emH2O，选择性门体分流术可降低门静脉压8～10cmH2O，贲周血管离断术后，入盱血流增加，门静脉压比术前更高。
    ③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。
    ④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。
    ⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者。单纯脾切除效果良好。
   
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