患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3 h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率1 20次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为

admin2017-01-17  28

问题 患者女,38岁。65kg,农民,因喷施农药3 h突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛及反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治,入院后测血压100/55mmHg、心率1 20次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。
术中腹腔积血2400m1.补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO2维持在99%,术中间断给予氯胺酮维持麻醉,术毕前给予咪达唑仑2mg静注,术毕送恢复室,20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是

选项 A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
B、术中给予面罩吸氧可以维持SpO2维持在99%表明微循环状态良好
C、失血2400ml属中度失血性休克
D、术中腹腔积血不能回收
E、血压维持在正常水平说明抗休克成功

答案B,E

解析 单纯氯胺酮配合局麻适合在紧急情况下应用;失血大于2000ml属重度失血性休克;术中腹腔积血可以回收;术中氯胺酮的应用可能掩盖了阿托品的副作用。
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