患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3 h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率1 20次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为

admin2017-01-17 31

问题患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3 h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率1 20次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。
术中腹腔积血2400m1．补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0．9％盐水250ml。术中血压平稳，维持在110／65mmHg、心率115次／分，SpO₂维持在99％，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是

选项 A、单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
B、术中给予面罩吸氧可以维持SpO₂维持在99％表明微循环状态良好
C、失血2400ml属中度失血性休克
D、术中腹腔积血不能回收
E、血压维持在正常水平说明抗休克成功

答案B,E

解析单纯氯胺酮配合局麻适合在紧急情况下应用；失血大于2000ml属重度失血性休克；术中腹腔积血可以回收；术中氯胺酮的应用可能掩盖了阿托品的副作用。

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