女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较同定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是

admin2014-03-05 40

问题女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较同定，轻压痛。
最具有诊断意义的检查是

选项 A、结肠镜检查
B、X线钡荆灌肠
C、诊断性腹腔穿刺
D、血沉

答案A

解析 ①青年女性，低热，长期便秘腹泻交替，为肠结核的特点。由于增生型肠结核好发于回盲部，因此可表现为右下腹压痛性肿块。结肠癌虽可表现为右下腹肿块，但癌性肿块一般无压痛，且很少长达3年不能确诊。克罗恩病好发于末端回肠，溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，都与本例不符。
②确诊肠结核首选结肠镜检查。

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