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  3. 女性，25岁，半年前不全流产，诊刮为葡萄胎。随访监测血HCG逐渐升高。半月前感胸痛、咳嗽、咯血。胸部X线片提示左肺中叶片状阴影。穿刺活检可见异型性显著的滋养层细胞，无绒毛结构。该患者最可能的诊断是

女性，25岁，半年前不全流产，诊刮为葡萄胎。随访监测血HCG逐渐升高。半月前感胸痛、咳嗽、咯血。胸部X线片提示左肺中叶片状阴影。穿刺活检可见异型性显著的滋养层细胞，无绒毛结构。该患者最可能的诊断是

admin2014-05-06  39
问题 女性，25岁，半年前不全流产，诊刮为葡萄胎。随访监测血HCG逐渐升高。半月前感胸痛、咳嗽、咯血。胸部X线片提示左肺中叶片状阴影。穿刺活检可见异型性显著的滋养层细胞，无绒毛结构。该患者最可能的诊断是
选项 A、肺鳞癌
B、绒毛膜癌肺转移
C、葡萄胎肺转移
D、侵蚀性葡萄胎肺转移
答案B
解析 穿刺活检可见异型性显著的滋养层细胞，无绒毛结构，HCG升高都是绒毛膜癌的典型病理表现。绒毛膜癌极易经血道转移至肺。侵蚀性葡萄胎虽也可转移至肺，但临床上少见。葡萄胎属良性肿瘤，无转移。
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