男，16岁，左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：心率110次／分，血压85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动

admin2016-04-19 38

问题男，16岁，左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：心率110次／分，血压85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。
根据患者症状与体征，最可能的诊断是

选项 A、肝破裂
B、脾破裂
C、空回肠破裂
D、结肠破裂
E、胰腺损伤

答案B

解析患者脾区外伤，血压低，休克症状，腹膜刺激征。都支持脾破裂。

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