患者，男性，65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C，轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。最先需要采取的治疗措施是

admin2015-12-29 47

问题患者，男性，65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C，轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。
最先需要采取的治疗措施是

选项 A、大剂量抗生素控制感染
B、腹腔冲洗解除腹腔内感染
C、大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D、迅速滴注利尿剂
E、严格控制补液量

答案E

解析积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等，可预防急性肾衰竭的发生。液体入量应掌握“宁略少而勿多”的原则。

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