女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳痛。胃镜：食管下段可见长约0．3cm纵行黏膜

admin2022-11-18 72

问题女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳痛。胃镜：食管下段可见长约0．3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是

选项 A、莫沙必利
B、碳酸氢钠
C、多潘立酮
D、硫糖铝
E、奥美拉唑

答案E

解析 ①反酸、烧心是胃食管反流病的典型症状。患者间断胸骨后疼痛，反酸烧心，胃镜示食管下段长约0．3cm纵行黏膜破损，应诊断为胃食管反流病，治疗首选质子泵抑制剂奥美拉唑。②莫沙必利、多潘立酮属于促胃肠动力药，是胃食管反流病的辅助治疗药物。碳酸氢钠为碱性药物，硫糖铝是胃黏膜保护剂，过去偶用于消化性溃疡的治疗，现已淘汰。

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第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

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男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2—4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39．8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次／min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3．3×109／L，N0．59(59％)，L0

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