男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分，BP 135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，

admin2015-07-06 60

问题男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分，BP 135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛(一)。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC 10．4×10⁹／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。ALT 210U／L，TBiL 40μmol／L，尿蛋白(＋)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎急性黄疸型
E、肾综合征出血热

答案C

解析

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第三单元

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