患者，男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下1．5cm。血常规：Hb 80g／L，白细胞20×109／L，血小板35×109／L。最可能的诊断是

admin2019-09-03 19

问题患者，男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下1．5cm。血常规：Hb 80g／L，白细胞20×10⁹／L，血小板35×10⁹／L。最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、急性白血病
D、脾功能亢进
E、巨幼细胞性贫血

答案C

解析患者出现发热、出血、脾大、胸骨下端压痛等表现，结合白细胞升高、血小板降低、血红蛋白降低，考虑最可能为急性白血病。急性白血病多数起病急骤，本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。多数患者白细胞计数增多，分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重不同，一般属正细胞正色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少，可伴出血时间延长。阵发性睡眠性血红蛋白尿有尿呈酱油或浓茶色血红蛋白尿。巨幼细胞贫血是缺乏维生素B₁₂和／或叶酸减少的大细胞性贫血；再生障碍性贫血为全血细胞均减少的正细胞正色素性贫血。

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患者，男，20岁。发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下1．5cm。血常规：Hb 80g／L，白细胞20×109／L，血小板35×109／L。最可能的诊断是

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