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  3. 患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下

患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下

admin2016-01-08  63
问题 患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
急诊应先进行哪些化验检查
选项 A、外周血白细胞计数及分类
B、尿常规
C、双肾及膀胱B超
D、尿素氮及血肌酐
E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
答案A,B,D,E
解析 患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E。
提示：实验室检查结果：血白细胞14．2×106／L，中性粒细胞占88％，淋巴细胞占12％；尿常规：白细胞++++／HP，红细胞++／HP；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×105／ml；尿素氮5．6mmol／L，血肌酐108μmol／L。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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