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  3. 女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170／80 mmHg，血浆Cr 155μmol／／L，下列治疗正确的是

女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170／80 mmHg，血浆Cr 155μmol／／L，下列治疗正确的是

admin2022-08-17  69
问题 女性，68岁，高血压病30年，目前BP 170／80 mmHg，血浆Cr 155μmol／／L，下列治疗正确的是
选项 A、血压控制目标值应＜140／90mmHg
B、单用氨氯地平5 mg／d，控制血压
C、不能使用ACEI或ARB类药物
D、可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压
E、ACEI加保钾利尿剂
答案D
解析 原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140／90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值，当内生肌酐清除率＜30ml／min或血肌酐超过265μmol/L，即3．0mg／dl，可能反而使肾功能恶化。相对于其他种类降压药物，钙拮抗剂还具有以下优势：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；非甾体类抗炎药不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。
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