病人,男性,65岁,既往体健。近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感,一般持续10~20min后症状完全消失,未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但意识清楚。家人迅速将其送至医院。 经CT证实病人脑内无出血灶存在,且病人从发病至今仅2

admin2016-04-29  33

问题 病人,男性,65岁,既往体健。近1年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感,一般持续10~20min后症状完全消失,未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但意识清楚。家人迅速将其送至医院。
经CT证实病人脑内无出血灶存在,且病人从发病至今仅2h。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施

选项 A、抗凝治疗
B、抗血小板聚集治疗
C、脑保护治疗
D、超早期溶栓治疗
E、脱水降颅压治疗

答案D

解析 6题:病人近一年来经常出现头晕、单肢无力并有麻木感,一般持续10一20min后症状完全消失,提示短暂性脑缺血发作的可能。结合病人既往体健的情况,分析对病人此次发病最有提示意义的危险因素是近1年来频繁的短暂性脑缺血发作。7题:脑血栓形成好发于中老年人。部分病人有前驱症状,如肢体麻木、头痛、眩晕、TIA反复发作等。多在安静状态下发病,症状和体征多在数小时至1一2d达高峰,常见各种类型的失语和偏瘫。结合病史,考虑目前的诊断为脑血栓形成。8题:超早期溶栓的目的是通过溶栓,使闭塞的动脉恢复血供。治疗的时机是影响疗效的关键,多在发病后3~6h内进行,但前提必须是病人脑内无出血灶存在。
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