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  3. A．TSH B．rT3 C．TT3 D．FT3 (2011年) 对诊断低T3综合征，最有意义的激素测定是

A．TSH B．rT3 C．TT3 D．FT3 (2011年) 对诊断低T3综合征，最有意义的激素测定是

admin2013-03-28  39
问题 A．TSH
B．rT3
C．TT3
D．FT3  (2011年)
对诊断低T3综合征，最有意义的激素测定是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案B
解析 亚临床甲亢主要依赖实验室检查结果诊断。血清TSH水平低于正常值下限，而T3、T4在正常范围，不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、多结节性甲状腺肿、Graves病等。文献报告本病的患病率男性为2．8％～4．4％，女性为7．5％～8．5％，60岁以上女性达到15％；我国学者报告的患病率是3．2％。
    本病的可能不良结果是：
    ①发展为临床甲亢；
    ②对心血管系统影响：全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房纤颤等；
    ③骨质疏松：主要影响绝经期女性，加重骨质疏松，骨折发生频度增加。诊断本病需要排除引起TSH减低的非甲状腺因素，并且在2～4月内复查，以确定TSH降低为持续性而非一过性。2低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)，指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应。主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血清T4增高，血清T4、TSH水平正常。
    疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，疾病危重时也可出现T4水平降低。ESS的发生是由于：
    ①5’脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少；
    ②T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为T3增加，故血清T3减低，血清rT3增高。
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