男,18岁,淹溺后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压100/70mmHg,血气分析PaO250m

admin2018-05-31  29

问题 男,18岁,淹溺后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压100/70mmHg,血气分析PaO250mmHg.PaCO230mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)180mmHg。
下列治疗措施不正确的是

选项 A、抗生素抗炎
B、面罩持续气道正压通气或者PEEP/IMV
C、静脉氨茶碱平喘
D、保持水,电解质和酸碱平衡

答案C

解析 从题干分析,患者是淹溺抢救成功后发生了ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者Ⅲ期ARDS。尽管心率较快,达到120次/分,但无肺淤血的征象,故排除了心力衰竭的可能;体征及胸片也不支持气胸的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气,后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗.患者无支气管痉挛存在,且心率较快不宜应用氨茶碱静推。
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