2. 医学
  3. 患者，男，26岁。饮酒后左上腹剧痛12小时。伴腹胀、恶心、呕吐。体温38．5℃，自服镇痛药物效果不佳。 问题4：提示：入院24小时后腹痛逐渐加重，并诉胸闷、憋气。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg，巩膜黄染，口唇略

患者，男，26岁。饮酒后左上腹剧痛12小时。伴腹胀、恶心、呕吐。体温38．5℃，自服镇痛药物效果不佳。 问题4：提示：入院24小时后腹痛逐渐加重，并诉胸闷、憋气。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg，巩膜黄染，口唇略

admin2019-08-13  86
问题 患者，男，26岁。饮酒后左上腹剧痛12小时。伴腹胀、恶心、呕吐。体温38．5℃，自服镇痛药物效果不佳。
问题4：提示：入院24小时后腹痛逐渐加重，并诉胸闷、憋气。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg，巩膜黄染，口唇略发绀，双肺闻及少许水泡音，心率110次／分，律齐，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，复查血淀粉酶正常，血钙1．5mmol／L，血糖9．1mmol／L，肝功能：谷丙转氨酶250U／L，谷草转氨酶300U／L，总胆红素60μmol／L。此时应进一步检查
1．腹部强化CT
2．胃肠造影
3．血气分析
4．ERCP
5．抗HCV检测
6．CRP
7．胸片
8．腹水穿刺
选项
答案1，3，6。
解析 患者为急性胰腺炎，腹部CT。对评估其严重程度，鉴别轻重症胰腺炎，以及附近器官是否累及有重要价值；患者有胸闷、憋气，口唇略发绀，双肺闻及少许水泡音，行血气分析化验；C．反应蛋白(CRP)是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估及监测急性胰腺炎的严重程度。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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