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男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢的事情也不愿去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适;感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思,曾多次自
男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢的事情也不愿去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适;感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思,曾多次自
admin
2022-11-18
63
问题
男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢的事情也不愿去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适;感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思,曾多次自杀未遂;每次发作持续1~2个月,缓解期生活、工作如常。近一个月复发,症状表现如既往发作,但更严重。
针对该患者,首选的治疗是
选项
A、心理治疗
B、大剂量抗精神病药治疗
C、大剂量抗抑郁药治疗
D、电抽搐治疗
E、大剂量苯二氮
类药物治疗
答案
D
解析
①中年男性,间断出现心境低落(情绪低落、高兴不起来)、兴趣减退、快感缺失(对既往喜欢的事情也不愿去做)、思维迟缓(话少)、认知功能受损(工作效率低下)、多次自杀未遂、睡眠障碍、进食紊乱,应诊断为复发性抑郁障碍(B)。恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁。病人无躁狂发作,故不能诊断为双相障碍抑郁发作。诊断躯体疾病所致的抑郁障碍的前提条件是确诊躯体疾病,故不答D。脑衰竭综合征常表现为易疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱等。②抑郁障碍具有自杀观念,首选改良电抽搐治疗,疗效较好,可在短时间内控制自杀意念,从而降低自杀死亡率(D)。A、C为抑郁障碍的常规治疗。B为精神分裂症的治疗方法。大剂量苯二氮
类常用于失眠症的治疗。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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