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简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
admin
2011-03-22
78
问题
简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
选项
答案
初步诊断:可能为幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量 ②诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等) ③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况 (2)诊疗经过 ①上消化道造影,胃镜检查结果 ②内科治疗情况 2.相关病史 (1)有无胃、肝、胆病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
解析
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