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患者,男,34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气,腹胀满,餐后加重,时有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,胸骨后不适,有烧灼感,间断出现黑便,服用制酸药后症状缓解,未介意,体重未减轻,无发冷、发热。护理体检:一般状态佳,心肺检查正常,腹部平软,上腹部轻度
患者,男,34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气,腹胀满,餐后加重,时有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,胸骨后不适,有烧灼感,间断出现黑便,服用制酸药后症状缓解,未介意,体重未减轻,无发冷、发热。护理体检:一般状态佳,心肺检查正常,腹部平软,上腹部轻度
admin
2019-08-28
52
问题
患者,男,34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气,腹胀满,餐后加重,时有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,胸骨后不适,有烧灼感,间断出现黑便,服用制酸药后症状缓解,未介意,体重未减轻,无发冷、发热。护理体检:一般状态佳,心肺检查正常,腹部平软,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,肠鸣音无增强及减弱。辅助检查:血常规为Hb140g/L。大便潜血实验(+)。五肽胃泌素测定胃酸分泌正常。血清学检查抗胃壁细胞抗体阴性,抗内因子抗体阴性。快速尿素酶试验幽门螺旋杆菌(HP)阳性,胃镜检查可见胃窦黏膜呈红白相间样改变,表面有白色分泌物,幽门口持续开放,见大量胆汁反流。请问:
(1)本病最可能的医疗诊断是什么?
(2)主要护理诊断有哪些?
(3)应采取哪些护理措施?
选项
答案
(1)医疗诊断为慢性浅表性胃炎。 (2)护理诊断:①疼痛:与胃黏膜炎性病变及胆汁反流有关。②营养失调:与消化吸收不良有关。③知识缺乏:缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。 (3)护理措施 ①缓解疼痛:a.休息与活动:指导其卧床休息,可做深呼吸以缓解疼痛,适当锻炼,增强机体抵抗力。b.针灸和热敷:可针灸内关、合谷、足三里等穴位来缓解疼痛,也可用热水袋热敷胃部,缓解胃痉挛,减轻疼痛。c.遵医嘱应用消除幽门螺旋杆菌的药物,注意观察药物的疗效和不良反应。 ②增加营养:a.饮食治疗的原则:鼓励患者少量多餐进食,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则,避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。b.制定饮食计划:增加食物的色、香、味,刺激患者食欲。c.营养状况评估:观察并记录患者每天进餐次数、量、品种,以了解其摄入的营养素能否满足机体需要。定期测量体重,监测有关营养指标的变化,如血红蛋白浓度、血清白蛋白等。 ③健康教育:向患者介绍本病的有关病因,指导患者避免诱发因素,平时生活要有规律,合理安排工作和休息时间,注意劳逸结合,积极配合治疗。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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