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  3. 患者，男，34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气，腹胀满，餐后加重，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，胸骨后不适，有烧灼感，间断出现黑便，服用制酸药后症状缓解，未介意，体重未减轻，无发冷、发热。护理体检：一般状态佳，心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度

患者，男，34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气，腹胀满，餐后加重，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，胸骨后不适，有烧灼感，间断出现黑便，服用制酸药后症状缓解，未介意，体重未减轻，无发冷、发热。护理体检：一般状态佳，心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度

admin2019-08-28  38
问题 患者，男，34岁。4年来上腹隐痛伴反酸、嗳气，腹胀满，餐后加重，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，胸骨后不适，有烧灼感，间断出现黑便，服用制酸药后症状缓解，未介意，体重未减轻，无发冷、发热。护理体检：一般状态佳，心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，肠鸣音无增强及减弱。辅助检查：血常规为Hb140g／L。大便潜血实验(＋)。五肽胃泌素测定胃酸分泌正常。血清学检查抗胃壁细胞抗体阴性，抗内因子抗体阴性。快速尿素酶试验幽门螺旋杆菌(HP)阳性，胃镜检查可见胃窦黏膜呈红白相间样改变，表面有白色分泌物，幽门口持续开放，见大量胆汁反流。请问：
    (1)本病最可能的医疗诊断是什么?
    (2)主要护理诊断有哪些?
    (3)应采取哪些护理措施?
选项
答案(1)医疗诊断为慢性浅表性胃炎。 (2)护理诊断：①疼痛：与胃黏膜炎性病变及胆汁反流有关。②营养失调：与消化吸收不良有关。③知识缺乏：缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。 (3)护理措施 ①缓解疼痛：a．休息与活动：指导其卧床休息，可做深呼吸以缓解疼痛，适当锻炼，增强机体抵抗力。b．针灸和热敷：可针灸内关、合谷、足三里等穴位来缓解疼痛，也可用热水袋热敷胃部，缓解胃痉挛，减轻疼痛。c．遵医嘱应用消除幽门螺旋杆菌的药物，注意观察药物的疗效和不良反应。 ②增加营养：a．饮食治疗的原则：鼓励患者少量多餐进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。b．制定饮食计划：增加食物的色、香、味，刺激患者食欲。c．营养状况评估：观察并记录患者每天进餐次数、量、品种，以了解其摄入的营养素能否满足机体需要。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，如血红蛋白浓度、血清白蛋白等。 ③健康教育：向患者介绍本病的有关病因，指导患者避免诱发因素，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。
解析
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