患者，男性，25岁。心悸、气短2月，发热1周。查体：T38．6℃，睑结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛。心率100次／分，主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。尿常规：少量蛋白。最可能的诊断是

admin2022-11-18 56

问题患者，男性，25岁。心悸、气短2月，发热1周。查体：T38．6℃，睑结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛。心率100次／分，主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。尿常规：少量蛋白。最可能的诊断是

选项 A、上呼吸道感染
B、急性肾小球肾炎
C、风湿热
D、主动脉瓣关闭不全
E、亚急性感染性心内膜炎

答案E

解析主动脉瓣关闭不全是亚急性感染性心内膜炎(IE)的常见病因，其特征性体征是主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。患者发热，睑结膜瘀点，Osier结节，主动脉瓣关闭不全，应诊断为亚急性感染性心内膜炎。单纯性主动脉瓣关闭不全不会出现发热、Osier结节等，故最佳答案为E而不是D。A、B、C显然不是正确答案。

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患者，男性，25岁。心悸、气短2月，发热1周。查体：T38．6℃，睑结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛。心率100次／分，主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。尿常规：少量蛋白。最可能的诊断是

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