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患儿女性，12岁8个月，因“乏力、胸闷4天，颜面水肿1天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现乏力，伴有胸闷，活动后明显气促，近4天来患儿上述症状进行性加重，入院前1天出现眼睑及颜面水肿。既往史：入院前14天，患儿有发热2天，伴咽痛、咳嗽，后自行缓解，未予

admin2022-10-26  44
问题 患儿女性，12岁8个月，因“乏力、胸闷4天，颜面水肿1天”就诊。入院前4天，患儿无明显诱因出现乏力，伴有胸闷，活动后明显气促，近4天来患儿上述症状进行性加重，入院前1天出现眼睑及颜面水肿。既往史：入院前14天，患儿有发热2天，伴咽痛、咳嗽，后自行缓解，未予诊治。平素体健，无活动受限、下肢水肿。家族史：母亲3年前发现“心脏扩大”，具体诊断不详。查体：体温37.4℃，脉搏126次／min，血压100／58mmHg，意识清，精神反应尚可，生长发育可，面色可，呼吸25次／min，口周无发绀，鼻翼扇动及三凹征(-)，无特殊容貌，未见颈静脉怒张。咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心尖冲动最强点位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线外5cm，搏动范围弥散，叩诊心界双侧扩大，听诊心率126次／min，律齐，心音低钝，未闻及奔马律，心尖部2／6级柔和的收缩期杂音，局限无传导，无心包摩擦音，腹软，肝肋下7cm，质软边钝，神经系统查体未见异常。双下肢轻度可凹陷性水肿，四肢末梢暖。
下一步的治疗方案是
选项 A、卧床休息、限制运动
B、长期口服地高辛、利尿剂
C、长期口服血管紧张素转换酶抑制剂
D、口服小剂量卡维地洛
E、候选心脏移植
答案A,B,C,D,E
解析
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