2. 医学
  3. 首先考虑的诊断是（　　）。 患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39.5℃，呼吸60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律

首先考虑的诊断是（　　）。 患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39.5℃，呼吸60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律

admin2010-10-28  25
问题 首先考虑的诊断是（　　）。
患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39.5℃，呼吸60次/min，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/min，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是（　　）。
选项 A、肺炎并发心力衰竭
B、肺炎并发中毒性心肌炎
C、肺炎并发中毒性脑病
D、肺炎并发真菌感染
E、肺炎并发脓胸或脓气胸
答案E
解析 本题考查支气管肺炎的并发症。金葡菌肺炎的并发症是脓胸、脓气胸和脓肿。脓胸病变常累及一侧胸膜，表现高热不退，呼吸困难加重。患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者见纵隔移位。脓气胸表现为病情突然加重，咳嗽加剧，烦躁不安，呼吸困难、面色青紫。叩诊液平面以上呈鼓音，呼吸音减低或消失。若支气管口形成活瓣，空气只进不出，即成张力性气胸。
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