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  3. 男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S1正常、S2稍增强，单一LVEMD3／6哈气样。X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重

男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S1正常、S2稍增强，单一LVEMD3／6哈气样。X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重

admin2016-12-03  74
问题 男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140／50mmHg，心率100次／分，S1正常、S2稍增强，单一LVEMD3／6哈气样。X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征。超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是
选项 A、心电图左心室容量负荷增加
B、体检心界扩大，有震颤
C、X线左室增大
D、阵发性夜间呼吸困难
答案D
解析 主动脉瓣关闭不全以肺淤血及心排血量降低表现为主(左心衰竭)，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
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