患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意

admin2018-06-29  28

问题 患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。
有关失眠的病因的描述正确的有

选项 A、各种躯体疾病可引起失眠
B、患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠
C、夜班和白班频繁变动可导致失眠
D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

答案A,C,D

解析 引起失眠的常见原因有:①精神压力过大,这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式,生活起居不规律,高强度脑力劳动,体力活动过少。④饮食因素,睡前吃得过饱或饥饿,睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素,睡眠中有强光、噪声,卧室内温度过高或过低,不舒服的床铺、被褥;对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度,认为每晚必须有8小时睡眠,当自己睡眠不足此量时,便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病,物质和药物的使用与戒断。此外,人格特征,自幼不良睡眠习惯,以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。
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