男，40岁。腹胀，腹部持续隐痛，发热2周，“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。最可能的诊断是

admin2017-03-18 25

问题男，40岁。腹胀，腹部持续隐痛，发热2周，“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。
最可能的诊断是

选项 A、腹腔转移癌
B、肝硬化合并自发性腹膜炎
C、肝硬化合并肝肾综合征
D、布-加综合征
E、继发性腹膜炎

答案B

解析自发性细菌性腹膜炎(SBP)系指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔发生的急性细菌性腹膜炎。临床表现有发热、不同程度腹痛和腹部压痛，常诱发肝性脑病与肝肾综合征，预后险恶。失代偿期肝硬化是SBP最常见的基础病变，SBP的发病机制复杂，尚未完全清楚，其中肠道细菌迁移是关键环节。失代偿期肝硬化和其他重症肝病时，机体处于门脉高压状态，同时有全身与局部免疫缺陷，为上述环节创造了条件。门脉高压状态导致肠道淤血水肿、肠淋巴流量增加和淤积、肠道细菌过度繁殖、肠黏膜屏障削弱和通透性增加，促进肠道细菌迁移至肠系膜淋巴结。迁移的细菌可通过淋巴进入血循环，带菌的淋巴液亦可经扩大破裂的淋巴管溢入腹腔，形成细菌性腹水。此外，门脉高压时进入肠道门静脉末梢血中的细菌，经肝内、外侧支循环，绕过肝脏库普弗细胞进入体循环，形成菌血症引起腹膜细菌感染。

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男，40岁。腹胀，腹部持续隐痛，发热2周，“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部彭隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。最可能的诊断是

章节复习

临床执业医师

执业医师

疑为维生素D缺乏性手足抽搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在()

成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是()

一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为()

一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后1l小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过()

在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是()

某患者，女，49岁。左乳房外上象限4cm×4cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。为明确诊断，最佳检查方法是()

某患者，男，42岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是()

以下哪项是急性糜烂性胃炎的确诊依据()

某患者，男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。为明确诊断应首先提出的检查是()

建筑业企业申请资质的条件包含（）。

外浮顶储罐泡沫喷射口设置在浮顶上时，泡沫混合液支管要固定在支架上，泡沫喷射口T型管的横管要水平安装，伸入泡沫堰板后要向下倾斜()。

法定检验检疫的入境货物到货后，收货人应向卸货口岸或到达站的检验检疫机构办理报检手续。未报经检验检疫的，()。

我国货币市场不包括()。

研究性学习内容的基本特点是()和探究性。

教师的成长过程中处于“关注情境阶段”的教师主要关注的问题是()。

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之呈现一定的规律性：

判断时间精确性最高的感觉通道是

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