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男性,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸,胸闷明显,伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/分,S1N,S2稍↑,单一L2、3EMD3/6哈气样,X线见心影扩大,以左室大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重
男性,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸,胸闷明显,伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/分,S1N,S2稍↑,单一L2、3EMD3/6哈气样,X线见心影扩大,以左室大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重
admin
2014-11-20
107
问题
男性,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸,胸闷明显,伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/分,S
1
N,S
2
稍↑,单一L
2、3
EMD3/6哈气样,X线见心影扩大,以左室大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
心衰发作期间,应选用
选项
A、多巴胺
B、哌唑嗪
C、硝普钠+洋地黄
D、利尿剂+ACEI
答案
D
解析
无症状的轻或中度反流者,应限制重体力活动,并每1~2年随访一次。有严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩张者,即使无症状,可使用血管紧张素转化酶抑制剂,以延长无症状和心功能正常时期,推迟手术时间。出现心力衰竭时应用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂,必要时可加用洋地黄类药物。
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