女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol／L。诊断为肝性脑病。若血常规：Hb61g／L，血气分析：pH7．53，血清钾：2．70mmol／L，血氨2

admin2015-09-26 32

问题女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol／L。诊断为肝性脑病。
若血常规：Hb61g／L，血气分析：pH7．53，血清钾：2．70mmol／L，血氨290μml／L。下列治疗错误的是

选项 A、醋酸灌肠治疗
B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒
C、应用精氨酸和L-鸟氨酸一L-门冬氨酸
D、静滴抗生素
E、静滴甘露醇

答案D

解析肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸一L一门冬氨酸(OA)、鸟氨酸一0f-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20％甘露醇、25％山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mavk777K

最新回复(0)

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况

患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+，dsDNA+，B超检查双肾略大，最有可能的诊断是

常出现血清促胃液素减少的疾病是

患者男性，38岁。4周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3d前开始自觉上腹饱胀，时有上腹痛，无发热。查体：左上腹可触及包块，大小约4cm×5cm，无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该病不可能有的临床表现为

关于肝癌的细胞分型，下列说法错误的是

患者，35岁，上腹部不适5年，伴有腹胀及腹痛，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。多在进食后出现，行胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp(+)。该病常见的病因有

不提示患者为重症肺炎的情况是

国家标准规定，火腿制品中过氧化值的指标为()。

A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．厌氧菌D．大肠埃希菌E．铜绿假单胞菌腐败坏死性口底蜂窝织炎的主要致病菌是

三类防雷建筑物防雷电波侵入的措施应有()。

【真题(初级)】下列各项中，属于“无形资产”科目核算内容的有()。

哈拉巴文化的主要成就。

设X为一个总体且E(X)=K，D(X)=1，X1，X2，…，Xn为来自总体的简单随机样本，令

复制数据、子集数据和充足数据，相同内容可以存放在两个或者更多的机器中，这样，保持______是设计中的问题。

以下程序的输出结果是()。main(){inta=4，b=5，c=0，d;d＝!a&&!b)||！c；cout＜＜d＜＜endl；}

"SymbioticRelationships"Symbiosisisaclose,long-lastingphysicalrelationshipbetweentwodifferentspecies.Inotherw