患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否

admin2012-01-11 13

问题患者，男，74岁。20年前患者阵发性头晕头痛，血压最高达170/105mmHg。未规律服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服心痛定无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体：P 130/min，BP 260/130mmHg，R 36/min。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查；头CT未见明显异常，尿常规 RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为 5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
目前对该患者不适宜应用的药物是

选项 A、β-受体阻滞药
B、α受体阻滞药
C、利尿药
D、非二氢吡啶类钙离子拮抗药
E、毛花苷C

答案AD

解析

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心血管内科学（304）

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老年肺心病患者，近2d咳嗽、气促加重，神志恍偬，动脉血气分析；pH7.30，PaO251mmHg，PaCO282mmHg，HCO3-35mol/L。根据血气分析结果患者存在哪种类型的酸碱失衡

患者不明原因气促2个月，今日突发胸痛，伴有濒死感，急诊查体：呼吸40/min，脉搏110/min，口唇发绀，双肺未闻异常呼吸音，化验检查：PaO240mmHg，D-二聚体升高，应进行下列哪一项检查可以明确诊断

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