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女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,PR间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,PR间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
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问题
女,22岁,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,PR间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
选项
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
答案
E
解析
病毒性心肌炎表现:①多数患者发病前1~3周有病毒感染前驱症状,后出现心悸、呼吸困难、胸痛、水肿、阿-斯综合征、心力衰竭或心源性休克等。②查体常有心律失常,心脏扩大,第一心音减弱、奔马律,肺部啰音,颈静脉怒张等心力衰竭体征,还可出现血压降低、四肢湿冷等表现。③心电图可出现窦性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等,多合并ST-T改变,有时出现病理性Q波。④超声心动图示左心室壁节段性或弥漫性运动减弱、左心室扩大、心脏舒缩功能减弱、附壁血栓。⑤CK-MB、cTNI、cTNT升高。⑥心内膜活检,因有创而不用于常规检查。故本题选E。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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