2. 医学
  3. 女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36．2℃，BP 110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，PR间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是

女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36．2℃，BP 110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，PR间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是

admin2018-09-26  33
问题 女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36．2℃，BP 110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，PR间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
答案E
解析 病毒性心肌炎表现：①多数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，后出现心悸、呼吸困难、胸痛、水肿、阿－斯综合征、心力衰竭或心源性休克等。②查体常有心律失常，心脏扩大，第一心音减弱、奔马律，肺部啰音，颈静脉怒张等心力衰竭体征，还可出现血压降低、四肢湿冷等表现。③心电图可出现窦性心动过速、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，多合并ST－T改变，有时出现病理性Q波。④超声心动图示左心室壁节段性或弥漫性运动减弱、左心室扩大、心脏舒缩功能减弱、附壁血栓。⑤CK－MB、cTNI、cTNT升高。⑥心内膜活检，因有创而不用于常规检查。故本题选E。
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