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患儿8个月,3天高热,咳嗽频繁。查体:138℃,精神萎靡,呼吸困难,肺部闻及细湿哕音,心率快,胸片示两肺有多发性小脓肿,血象WBC 30.0×109/L,N 0.90。最可能的诊断为
患儿8个月,3天高热,咳嗽频繁。查体:138℃,精神萎靡,呼吸困难,肺部闻及细湿哕音,心率快,胸片示两肺有多发性小脓肿,血象WBC 30.0×109/L,N 0.90。最可能的诊断为
admin
2016-04-19
26
问题
患儿8个月,3天高热,咳嗽频繁。查体:138℃,精神萎靡,呼吸困难,肺部闻及细湿哕音,心率快,胸片示两肺有多发性小脓肿,血象WBC 30.0×10
9
/L,N 0.90。最可能的诊断为
选项
A、毛细支气管炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、急性支气管炎
答案
B
解析
本病例首先明确肺炎诊断,再分析病因。符合肺炎是:①起病年龄为8个月的婴儿;②主症:高热,咳嗽,呼吸困难;③肺部体征两肺细湿哕音;④血象白细胞高达30×10
9
/L,分类多形核白细胞占90%,支持细菌感染;胸片示多发性小脓肿,是典型金黄色葡萄球菌肺炎的胸片改变。腺病毒肺炎肺部体征出现晚,3~5天后可闻及细湿哕音。X线片示大片阴影呈毛玻璃样。支原体肺炎多见于年长儿,刺激性干咳持续1~2周,体征不明显,X线片改变明显,是本病特征。
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