患者，男，40岁。上腹部隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛。查体可见剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑是

admin2021-04-30 73

问题患者，男，40岁。上腹部隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛。查体可见剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑是

选项 A、消化道出血
B、胃溃疡恶变
C、消化道穿孔
D、胃扭转
E、胃平滑肌肉瘤

答案C

解析胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤和肿瘤，胃及十二指肠溃疡穿孔为最常见的原因，胃及十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔直径一般约0．5cm，临床表现为起病急，持续性上腹部剧痛，不久可延及全腹、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

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