男,8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天,出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热。 对病人威胁最大的是

admin2014-04-11  10

问题 男,8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天,出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热。
对病人威胁最大的是

选项 A、肌肉断裂
B、骨折
C、尿潴留
D、持续的呼吸肌痉挛

答案D

解析 题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽孢杆菌,为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌,近年才称为破伤风梭状芽孢杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,土壤中常见。创伤伤口污染率很高,战伤中可达25%~80%,但发病率只占污染者的l%~2%。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
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