5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15．0×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性粒细胞比例80％。

admin2012-05-10 29

问题 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15．0×10⁹／L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10⁶／L，中性粒细胞比例80％。
该患儿住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用

选项 A、脱水药
B、呼吸兴奋药
C、地塞米松
D、退热药
E、镇静药

答案A

解析该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水药，降低颅内压力，减轻脑水肿。

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