某工厂为其职工投保了团体人身意外伤害保险，保险金额为每人50000元。在保险期间内，该厂职工赵某在马路上骑车时被一卡车撞倒，造成锁骨骨折和左肋骨骨折，并于住院治疗期间死亡。医院鉴定为：“死亡的直接原因是急性心肌梗塞。”赵某死后，受益人赵某之妻依据保险条款中

admin2012-02-06 42

问题某工厂为其职工投保了团体人身意外伤害保险，保险金额为每人50000元。在保险期间内，该厂职工赵某在马路上骑车时被一卡车撞倒，造成锁骨骨折和左肋骨骨折，并于住院治疗期间死亡。医院鉴定为：“死亡的直接原因是急性心肌梗塞。”赵某死后，受益人赵某之妻依据保险条款中关于“意外伤害事故以致死亡的，给付保险金全数”的规定，要求保险公司给付保险金50000元。保险公司则根据保险条款中“锁骨、肋骨骨折后如有显著畸形，应分给付保险金额的10％”的规定，拒绝全额给付。赵某之妻遂诉至法院。问：本案应如何处理?为什么?

选项

答案答：保险公司应给付保险金1000元。本案中赵某虽然在保险期间内遭受了意外伤害并不幸死亡，但意外伤害造成的结果只是锁骨、肋骨骨折，这两者之间有因果关系；而意外伤害与死亡之间没有因果关系。死亡的原因是急性心肌梗塞，保险公司只赔偿意外伤害的结果即可。根据“锁骨、肋骨骨折后如遗显著畸形，应分别给付保险金金额的：10％”的规定，保险公司应对赵某的锁骨骨折和肋骨骨折分别赔偿500元保险金，总计赔偿1000元。

解析

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保险法

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