患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃,血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是

admin2014-11-20  28

问题 患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃,血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎衣原体肺炎
D、病毒性肺炎

答案C

解析 本例特点:青年发病,咳嗽3周,伴低热,中性粒细胞不高,肺部体征不明显,仅表现为呼吸音增粗,因此首先可排除细菌性肺炎,如肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原体肺炎。病毒性肺炎临床症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出。
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