女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×109／L，中性粒细胞87％，尿中红细胞3～4个／HP，首先考虑的诊断是

admin2011-09-11 73

问题女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×10⁹／L，中性粒细胞87％，尿中红细胞3～4个／HP，首先考虑的诊断是

选项 A、右侧输尿管结石
B、右侧输卵管妊娠破裂
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎穿孔

答案D

解析当炎症阑尾邻近输尿管时可引起尿中有少量的红细胞，而不是输尿管结石或泌尿系感染。病史和右下腹压痛、反跳痛等临床表现不支持急性胆囊炎，由于无内出血表现也不考虑右侧输卵管妊娠破裂。

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