女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 39．6℃，脉搏128次／分，血压 70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×109

admin2014-11-20 103

问题女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 39．6℃，脉搏128次／分，血压 70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×10⁹／L，N 0．92。
患者最可能的诊断是

选项 A、胆源性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、急性坏疽性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎