患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T 40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 14×109／L，中性86％，血小板180×109／L，尿常规未见异常。首先

admin2013-05-15 29

问题患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T 40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 14×10⁹／L，中性86％，血小板180×10⁹／L，尿常规未见异常。
首先考虑的诊断是

选项 A、散发性脑炎
B、流行性乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、流行脑脊髓膜炎
E、中毒性菌痢(脑型)

答案B

解析夏季发病、高热，有中枢神经系统体征和症状，白细胞计数升高，应考虑为流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎患儿不需要行头颅CT检查，应抽取脑脊液化验，同时留取大便化验查找致病菌。该患者有中枢神经症状，且处于浅昏迷状态，故为重型，此时的治疗以支持对症处理为主。

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