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患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T 40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC 14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。 首先
患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T 40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC 14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。 首先
admin
2013-05-15
45
问题
患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T 40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC 14×10
9
/L,中性86%,血小板180×10
9
/L,尿常规未见异常。
首先考虑的诊断是
选项
A、散发性脑炎
B、流行性乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、流行脑脊髓膜炎
E、中毒性菌痢(脑型)
答案
B
解析
夏季发病、高热,有中枢神经系统体征和症状,白细胞计数升高,应考虑为流行性乙型脑炎,流行性乙型脑炎患儿不需要行头颅CT检查,应抽取脑脊液化验,同时留取大便化验查找致病菌。该患者有中枢神经症状,且处于浅昏迷状态,故为重型,此时的治疗以支持对症处理为主。
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第一单元
临床执业医师
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