2. 医学
  3. 患者，女性，26岁。1年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑

患者，女性，26岁。1年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑

admin2018-10-25  35
问题 患者，女性，26岁。1年来月经量增多。近10天来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应首先考虑
选项 A、过敏性紫癜
B、急性白血病
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜
答案E
解析 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，一般起病隐袭，表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻出血、牙龈出血等。骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。该患者青年女性，鼻出血，外周血血小板减低，骨髓检查示粒红系增生活跃，巨核细胞增多，伴有成熟障碍。符合ITP的特点。故选E。易误选为A、D。过敏性紫癜血小板数量不减少可鉴别；再生障碍性贫血以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征。
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专业实践能力

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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