患者，女性，40岁。因大面积烧伤2周，伴感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促，血压70／50mmHg，无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109／L，纤维蛋白原1．0g／L，凝血酶原时间延长，3

admin2017-03-06 47

问题患者，女性，40岁。因大面积烧伤2周，伴感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促，血压70／50mmHg，无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×10⁹／L，纤维蛋白原1．0g／L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。
该患者出血的原因是

选项 A、血小板减少
B、血管损伤
C、纤维蛋白合成障碍
D、血小板减少性紫癜
E、弥散性血管内凝血(DIC)

答案E

解析由题干可看出患者皮肤出现多处瘀点、瘀斑，说明病人发生了DIC，也就是进入了微循环衰竭期。微循环衰竭期：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。

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