患者，男，40岁。腹胀，食欲缺乏3个月，既往有乙肝小三阳病史，查体：颈部有2个蜘蛛痣，移动性浊音阳性。首先考虑的诊断有

admin2019-11-27 23

问题患者，男，40岁。腹胀，食欲缺乏3个月，既往有乙肝小三阳病史，查体：颈部有2个蜘蛛痣，移动性浊音阳性。
首先考虑的诊断有

选项 A、肝硬化
B、结核性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、原发性肝癌
E、胰源性腹水

答案A,D

解析有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑和(或)脾大＞2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等影像学检查，有助于诊断，甚至可检出早期肝癌。根据题干可以做出诊断。

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