女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不齐，心率36次／分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

admin2010-08-09 73

问题女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不齐，心率36次／分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

选项 A、阿托品静脉注射
B、异丙基肾上腺素静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、多巴胺静脉滴注
E、以上都不是

答案E

解析根据临床表现，患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。选项A采用阿托品静脉注射是一项正确的措施，但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律，起搏点不稳定，应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室颤动。在患有完全性房室传导阻滞，心室率极慢时，不应首选利多卡因，所以，选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的，但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状，更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植人心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

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女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不齐，心率36次／分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

章节复习

临床执业医师

执业医师

功能失调性子宫出血是指

婴儿生理性胃食管反流症状消失时间绝大多数是

此患者的诊断哪项是错误的如行肾癌根治，哪项是错误的

2型糖尿病最基本的病理生理改变是

肺泡表面活性物质的特点是

如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病若诊断类风湿节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

29岁妇女，停经44天，有早孕反应，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首选的处理方法是

肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的

器官特异性自身免疫疾病是

患者，男，40岁。近2个月来低热、咳嗽、消瘦。X线示：右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是

青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”这种症状最可能是

A．37周B．38周C．40周D．42周E．44周

根据《药品生产质量管理规范》(2010年修订)，洁净区与非洁净区之间、不同级别洁净区之间的压差应不低于()。

EPS板薄抹灰外墙外保温系统做法错误的是()。

衬砌施工缝和沉降缝的()不得有割伤、破裂，固定应牢固，防止偏移，提高其部位混凝土浇筑的质量。

所谓告知义务，是根据《行政处罚法》的有关规定，统计执法检查机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。()

如果A、B两种证券组合具有不同的收益率方差和不同的期望收益率，即σA2＞σB2，且E(rA)＞E(rB)，那么投资者选择A。(　　)

妄想性障碍又称为()。

InBritain,thosewholivetobe100yearsoldreceiveabirthdaycardfromthequeen.Inthefuture,centenarianseverywherema

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患者，男，40岁。近2个月来低热、咳嗽、消瘦。X线示：右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是

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A．37周B．38周C．40周D．42周E．44周

根据《药品生产质量管理规范》(2010年修订)，洁净区与非洁净区之间、不同级别洁净区之间的压差应不低于()。

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所谓告知义务，是根据《行政处罚法》的有关规定，统计执法检查机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。()

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