2. 医学
  3. 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG曾高明显。 最合适的治疗是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG曾高明显。 最合适的治疗是

admin2018-04-26  12
问题 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2个月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG曾高明显。
最合适的治疗是
选项 A、立即清宫
B、抗炎治疗
C、腹腔镜
D、官腔镜
E、性激素治疗
答案A
解析 根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。B超检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物。可行吸刮术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔，应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。
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