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患者,65岁。查体:心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是( )
患者,65岁。查体:心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是( )
admin
2017-04-19
93
问题
患者,65岁。查体:心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是( )
选项
A、冠心病
B、高血压性心脏病
C、风心病
D、肺心病
E、心肌炎
答案
D
解析
A多有心绞痛,胸闷心慌,心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史,出现关节游走性疼痛。且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病,深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强,有肺高压表现,且心脏增大明显,有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起,可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快,心电图、X线检查有助于诊断。故本题选D。
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第三单元
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