2. 医学
  3. 女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T 38．4℃，P 104次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音

女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T 38．4℃，P 104次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音

admin2021-03-24  40
问题 女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T 38．4℃，P 104次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述，错误的是
选项 A、保守治疗无效后需剖腹探查
B、若诊断和治疗延误易致中毒性休克
C、常常伴有代谢性碱中毒
D、继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
E、大多数合并麻痹性肠梗阻
答案C
解析 既往十二指肠溃疡病史，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，诊断为溃疡穿孔所致弥漫性腹膜炎，常因为大量碱性肠液积聚肠腔和感染中毒休克而导致代谢性酸中毒。
【避错】①急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重痍病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。严重时可致血压下降等全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
②麻痹性肠梗阻多发生在腹部手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液及代谢改变所致。
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