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  3. 患者，男，60岁。10年结核病史。3个月来右胸壁疼痛，近1周来触及右胸壁质软包块就诊。超声检查声像图表现如下：病灶处呈不规则弱回声，边界不清楚；内部见细弱光点，探头触压时见其流动；病灶内见斑片状强回声团，其后伴声影；病灶周边见血流信号丰富。最可能的病变是

患者，男，60岁。10年结核病史。3个月来右胸壁疼痛，近1周来触及右胸壁质软包块就诊。超声检查声像图表现如下：病灶处呈不规则弱回声，边界不清楚；内部见细弱光点，探头触压时见其流动；病灶内见斑片状强回声团，其后伴声影；病灶周边见血流信号丰富。最可能的病变是

admin2019-08-26  57
问题 患者，男，60岁。10年结核病史。3个月来右胸壁疼痛，近1周来触及右胸壁质软包块就诊。超声检查声像图表现如下：病灶处呈不规则弱回声，边界不清楚；内部见细弱光点，探头触压时见其流动；病灶内见斑片状强回声团，其后伴声影；病灶周边见血流信号丰富。最可能的病变是
选项 A、脂肪瘤
B、淋巴管瘤
C、胸壁结核
D、骨肉瘤
E、纤维瘤
答案C
解析 胸壁结核的声像图表现：早期病灶较小，限于肋间软组织内，呈椭圆形，内部呈不均匀低回声，干酪坏死后出现无回声区，逐渐增大沿肋间呈梭形，并可见点状钙化，但肋骨无异常。脓肿较大时，可穿破肋间肌，在皮下及胸膜外形成脓肿，包绕肋骨，或内外呈哑铃形，肋骨结构仍保持完整。肿胀晚期侵袭肋骨或胸骨时可见骨皮质不规则变薄、回声中断或消失。死骨形成时在脓腔中可见不规则片状，斑点状强回声后伴声影。肿胀向胸壁深层及胸内侵袭时，可在胸膜外形成无回声区凸向肺野，边缘不光整，并可见低回声不规则窦道形成壁层胸膜回声增强模糊不清，晚期胸膜发生钙化。
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超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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