患者,男,60岁。10年结核病史。3个月来右胸壁疼痛,近1周来触及右胸壁质软包块就诊。超声检查声像图表现如下:病灶处呈不规则弱回声,边界不清楚;内部见细弱光点,探头触压时见其流动;病灶内见斑片状强回声团,其后伴声影;病灶周边见血流信号丰富。最可能的病变是

admin2019-08-26  29

问题 患者,男,60岁。10年结核病史。3个月来右胸壁疼痛,近1周来触及右胸壁质软包块就诊。超声检查声像图表现如下:病灶处呈不规则弱回声,边界不清楚;内部见细弱光点,探头触压时见其流动;病灶内见斑片状强回声团,其后伴声影;病灶周边见血流信号丰富。最可能的病变是

选项 A、脂肪瘤
B、淋巴管瘤
C、胸壁结核
D、骨肉瘤
E、纤维瘤

答案C

解析 胸壁结核的声像图表现:早期病灶较小,限于肋间软组织内,呈椭圆形,内部呈不均匀低回声,干酪坏死后出现无回声区,逐渐增大沿肋间呈梭形,并可见点状钙化,但肋骨无异常。脓肿较大时,可穿破肋间肌,在皮下及胸膜外形成脓肿,包绕肋骨,或内外呈哑铃形,肋骨结构仍保持完整。肿胀晚期侵袭肋骨或胸骨时可见骨皮质不规则变薄、回声中断或消失。死骨形成时在脓腔中可见不规则片状,斑点状强回声后伴声影。肿胀向胸壁深层及胸内侵袭时,可在胸膜外形成无回声区凸向肺野,边缘不光整,并可见低回声不规则窦道形成壁层胸膜回声增强模糊不清,晚期胸膜发生钙化。
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