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A．饮用大量清水 B．静脉滴注大量生理盐水 C．饮用大量生理盐水 D．静脉滴注甘露醇 (2011年) 上述措施中，可引起水利尿的是

admin2019-01-04  69
问题 A．饮用大量清水
B．静脉滴注大量生理盐水
C．饮用大量生理盐水
D．静脉滴注甘露醇 (2011年)
上述措施中，可引起水利尿的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 小管液中溶质浓度升高是对抗肾小管水重吸收的力量，因为小管内、外的渗透压梯度是水重吸收的动力。例如，近端小管液中某些物质未被重吸收而导致小管液渗透浓度升高，可保留一部分水在小管内，使小管液中的Na+被稀释而浓度降低，因此小管液和上皮细胞内Na+的浓度梯度减小，从而使Na+的重吸收减少或停止。Na+的重吸收减少，小管液中较多的Na+又通过渗透作用保留相应的水，结果使尿量增多，NaCl排出量增多。这种情况也称渗透性利尿。糖尿病患者或正常人进食大量葡萄糖后，肾小球滤过的葡萄糖量可超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液渗透压升高，结果将阻碍水和．NaCl的重吸收，不仅尿中出现葡萄糖，而且尿量也增加。糖尿病病人出现多尿即由渗透性利尿所致。临床上给病人静脉注入可通过肾小球自由滤过但不被肾小管重吸收的物质，如甘露醇等，也可产生渗透性利尿效应。大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩；：相反，大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释。若饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的那种变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象称为水利尿。
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